El umbral de la iatrogenia: Responsabilidad penal, ética y administrativa del médico novato en el marco jurídico nicaragüense

Résumé

Définition du problème : Au Nicaragua, le médecin récemment diplômé est confronté à une dissonance structurelle entre sa formation clinique et le niveau de culture juridique nécessaire à un exercice professionnel sécurisé. Cette lacune cognitive, souvent occultée dans les cursus universitaires, le place dans une situation de vulnérabilité face à une éventuelle mise en cause pénale pour des dommages résultant de sa pratique. Ce phénomène est aggravé par l’émergence d’une culture du contentieux et par la confusion sociale entre l’obligation de moyens et l’obligation de résultat.

Méthodologie : Une recherche qualitative, fondée sur une approche herméneutique-juridique et propositionnelle, a été menée. La réglementation nationale (Constitution politique, Loi n° 423, Loi générale sur la santé et Loi n° 641, Code pénal) a été analysée à la lumière de la dogmatique pénale contemporaine et de la doctrine du droit de la santé. À travers une méthode phénoménologique, des cas hypothétiques paradigmatiques d’impéritie, de négligence, d’omission et de faux documentaire ont été déconstruits, en sélectionnant des sources doctrinales et jurisprudentielles couvrant la période 2000-2025.

Principaux résultats : Les résultats montrent que, malgré la rapidité des procédures d’habilitation administrative (Résolution UAM 005-2008), le médecin général est exposé à des risques immédiats de mise en cause pénale, non seulement en raison d’erreurs techniques, mais surtout à cause des infractions documentaires (« délits de bureau », notamment le faux intellectuel) et de l’exercice illégal dans des domaines relevant d’une spécialité médicale. L’analyse met en évidence la nécessité impérieuse de distinguer, dans une perspective de dogmatique pénale, l’acte médical iatrogène (inévitable) de la violation du devoir objectif de prudence (punissable).

Conclusions : La bonne foi subjective n’exonère pas de la responsabilité pénale lorsqu’une violation de la lex artis ad hoc est établie. Il est conclu que le système pénal nicaraguayen sanctionne non pas le résultat dommageable en lui-même, mais la création d’un risque juridiquement inadmissible. À cet égard, l’institutionnalisation d’un enseignement transversal de droit médical préventif et de prophylaxie juridique est proposée comme mécanisme visant à transformer l’insécurité juridique en compétence professionnelle juridiquement protégée, contribuant ainsi à atténuer un problème émergent de santé publique.