Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) con exacerbación temprana: Reporte de caso y manejo terapéutico intensificado con Rituximab en Nicaragua

Autores/as

  • José Indalecio López Zamoran Especialista en Medicina Interna, Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Managua, Nicaragua. Autor/a
  • Helen Massiell Suazo Garcia Especialista en en Medicina de Emergencias, Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Managua, Nicaragua. Autor/a

DOI:

https://doi.org/10.62407/msp6gk40

Palabras clave:

púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), Proteína transmembrana en la superficie de los linfocitos B (Anti-CD20), Recambio plasmático terapéutico (RPT)

Resumen

Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica es una enfermedad rara que forma parte de las microangiopatías trombóticas causadas por la deficiencia de la proteína ADAMTS13, cuya mortalidad sin tratamiento es del 90%.  En Nicaragua no está disponible la cuantificación de esta proteína, por lo tanto, deberá tenerse alta sospecha clínica ante la presencia de anemia hemolítica, trombocitopenia y esquistocitos en sangre periférica. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de una mujer de 46 años que requirió ingreso en cuidados intensivos por fracaso multiorgánico (hematológico, renal, neurológico y ventilatorio). Relevancia clínica:El caso destaca la eficacia de la terapia combinada (RPT + esteroides + rituximab) como rescate oportuno ante una exacerbación, una conducta vital en contextos con limitaciones diagnósticas como la ausencia de la prueba ADAMTS13. Palabras clave: púrpura trombocitopénica trombótica (PTT), proteína transmembrana en la superficie de los linfocitos B (Anti-CD20), recambio plasmático terapéutico (RPT).

 

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Publicado

2026-07-29

Cómo citar

López Zamoran, J. I., & Suazo Garcia, H. M. (2026). Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) con exacerbación temprana: Reporte de caso y manejo terapéutico intensificado con Rituximab en Nicaragua. Revista De Ciencias De La Salud De La Universidad Americana, 2(2). https://doi.org/10.62407/msp6gk40

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