Persistencia del conducto del uraco en adultos: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.62407/pekqa974Palabras clave:
Uraco persistente, Anomalías congénitas, Fístula uracal, Diagnóstico por imagen, Cirugía del uracoResumen
Introducción: El uraco es una estructura embrionaria normal originada del alantoides y la cloaca, que conecta el domo de la vejiga con el ombligo. De forma natural se oblitera durante el desarrollo gestacional y se transforma en el ligamento umbilical mediano (Ryan et al., 2023). La persistencia del conducto del uraco es una anomalía congénita rara en adultos, cuya presentación clínica inespecífica dificulta el diagnóstico temprano y puede retrasar el tratamiento adecuado. Caso clínico: Se describe el caso de un hombre de 26 años, sin antecedentes patológicos relevantes, que consultó por dolor umbilical punzante (8/10), eritema, fiebre y drenaje purulento de ocho días de evolución. La ecografía evidenció una colección subcutánea de 6 mL. Tras un drenaje quirúrgico sin resolución, un segundo estudio reveló un trayecto fistuloso desde el ombligo hacia el hipogastrio. En la reexploración quirúrgica se confirmó la persistencia completa del uraco con comunicación entre el ombligo y el ápice vesical. Se realizó resección total y ligadura del remanente vesical, con evolución favorable. Relevancia clínica: El caso enfatiza la importancia de considerar anomalías uracales en adultos con drenaje umbilical persistente, destacando la necesidad de alta sospecha clínica y correlación imagenológica-quirúrgica.
Descargas
Referencias
Asma Sghaier, et al. Surgical management of benign noninfected urachal cysts in adult patients: two case reports.J Med Case Rep. 2023;17:214. https://doi.org/10.1186/s13256-023-03944-8
Basuguy, E., Okur, M. H., Zeytun, H., Arslan, S., Aydogdu, B., & Otcu, S. (2019). Management of symptomatic urachal cysts in children. Nigerian Journal of Clinical Practice, 22(1), 113–116. https://doi.org//10.4103/njcp.njcp_228_18
Briggs, K. B., & Rentea, R. M. (2023). Patent urachus. En StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557723/ Bookshelf ID: NBK557723 https://doi.org/10.1259/bjr.20190118
Das JP, Vargas HA, Lee A, Hutchinson B, O'Connor E, Kok HK, et al. The urachus revisited: multimodal imaging of benign & malignant urachal pathology. Br J Radiol 2020; 93: 20190118.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10993214/
Elkbuli, A., Kinslow, K., Ehrhardt, J. D., Hai, S., McKenney, M., & Boneva, D. (2019). Surgical management for an infected urachal cyst in an adult: A case report and literature review. International Journal of Surgery Case Reports, 57, 130–133. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.03.041
Fujiogi, M., Matsui, F., & Shimada, K. (2019). Laparoscopic management of urachal remnants: Current perspectives. Journal of Pediatric Surgery, 54(10), 2034–2039. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.02.026
Güral Z, Yücel S, Oskeroğlu S, Ağaoğlu F. Urachal adenocarcinoma: A case report and review of the literature. J Can Res Ther 2022;18:291-3. https://doi.org/10.4103/jcrt.jcrt_1099_20
Liu, Z., Yu, X., Hu, J., Li, F., & Wang, S. (2018). Umbilicus-sparing laparoscopic versus open approach for treating symptomatic urachal remnants in adults. Medicine, 97(26), e11043. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011043
Moreno-Alfonso, J. C., et al. (2022). Remanentes uracales y abdomen agudo: Cuando no es lo que parece. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 45, e1026. https://doi.org/10.23938/ASSN.1026
Murshid, M. Y., Ghandourah, M., AlShamrani, A., & AlZahrani, S. A. (2025, mayo 30). Infected urachal cyst presenting as acute abdomen – a case report. Journal of Surgical Case Reports, 2025(5), rjaf359. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaf359
Naiditch, J. A., Radhakrishnan, J., & Chin, A. C. (2013). Current diagnosis and management of urachal remnants. Journal of Pediatric Surgery, 48(10), 2148–2152. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.02.069
Novick, D., Heller, B., & Zhou, D. (2019). The primary considerations and image-guided diagnosis of an infected urachal cyst in a pediatric patient. Radiology Case Reports, 14(10), 1181–1184. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2019.06.012
Ortiz, J. C., Aguilar, C. I., Regalado, R. C., Reinoso, D. A., Rivera, M. V., & Flores, C. G. (2017). Caso clínico: Quiste de uraco en un paciente adulto, resolución laparoscópica. Revista Médica HJCA, 9(1), 89–92. https://doi.org/10.14410/2017.9.1.cc.15
Perez, D., Neeman, B., Kocherov, S., Jaber, G., Armon, Y., Zilber, S., & Chertin, B. (2022). Current management of the urachal anomalies (UA): Lessons learned from clinical practice. International Journal of Surgery Case Reports, 92, 107394. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107394
Ryan, P. C., Keane, J. P., Daly, P. J., Kelly, C., Afridi, I., Fawaz, A., Aboelmagd, M., & Cullen, I. M. (2023). Surgical treatment of urachal remnants in an adult population—a single-centre experience. Irish Journal of Medical Science, 192(4), 1645–1652. https://doi.org/10.1007/s11845-023-03339-0
Szarvas, T., Módos, O., Niedworok, C., Reis, H., Szendröi, A., Szász, M. A., & Nyirády, P. (2016). Clinical, prognostic, and therapeutic aspects of urachal carcinoma: A comprehensive review with meta-analysis of 1,010 cases. Urologic Oncology, 34(9), 388–398. https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2016.04.012
Tsai, I. S., Lin, L. H., & Hung, S. P. (2020). An infected urachal cyst presenting as acute abdominal pain in a child: A case report. Medicine, 99(7), e18884. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018884
Varela Barraza, O., Dávila Legorreta, E., Huerta Hernandez, L., Esqueda-Mendoza, A. Maldonado Barrios, I. L., Gutiérrez Neri Pérez, M., & Gutiérrez Brambila, M. E. (2024, 13 de julio). Laparoscopic umbilicus-sparing excision of symptomatic patent urachus in adulthood: Case report and literature review. Cureus, 16(7), e64471. https://doi.org/10.7759/cureus.64471
Wilson, A. L., Gandhi, J., Seyam, O., Rahmani, B., Patel, S., Joshi, G., Smith, N. L., & Khan, S. A. (2019). Urachal anomalies: A review of pathological conditions, diagnosis, and management. Translational Research in Anatomy, 16, 100041. https://doi.org/10.1016/j.tria.2019.100041
Yu, J. S., Kim, K. W., Lee, H. J., Lee, Y. J., Yoon, C. S., & Kim, M. J. (2001). Urachal remnant diseases: Spectrum of CT and US findings. Radiographics, 21(2), 451–461. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.2.g01mr02451
