Persistance du canal de l'ouraque chez l'adulte : à propos d'un cas et revue de la littérature

Résumé

Introduction : L’ouraque est une structure embryonnaire normale dérivée de l’allantoïde et du cloaque, reliant le dôme de la vessie à l’ombilic. Au cours du développement gestationnel, il s’oblitère physiologiquement et se transforme en ligament ombilical médian (Ryan et al., 2023). La persistance du canal de l’ouraque constitue une anomalie congénitale rare chez l’adulte, dont la présentation clinique non spécifique complique le diagnostic précoce et peut retarder la prise en charge appropriée. Cas clinique : Nous rapportons le cas d’un homme de 26 ans, sans antécédents pathologiques significatifs, ayant consulté pour une douleur ombilicale de type piquant (8/10), associée à un érythème, de la fièvre et un écoulement purulent évoluant depuis huit jours. L’échographie a mis en évidence une collection sous-cutanée de 6 mL. Après un drainage chirurgical initial sans résolution clinique, un second examen a révélé la présence d’un trajet fistuleux s’étendant de l’ombilic vers l’hypogastre. Lors de la réexploration chirurgicale, une persistance complète de l’ouraque avec communication entre l’ombilic et l’apex vésical a été confirmée. Une résection complète du canal ouraquien ainsi qu’une ligature du reliquat vésical ont été réalisées, avec une évolution postopératoire favorable. Pertinence clinique : Ce cas souligne l’importance d’évoquer les anomalies de l’ouraque chez l’adulte présentant un écoulement ombilical persistant, en mettant en évidence la nécessité d’un haut degré de suspicion clinique et d’une corrélation étroite entre les données de l’imagerie et les constatations chirurgicales.