Análisis de las relaciones entre el abordaje terapéutico inicial y la evolución clínica de pacientes con shock séptico ingresados a terapia intensiva pediátrica en un hospital de Managua, Nicaragua (2018-2022)

Resumen

Objetivo: Analizar la relación entre el abordaje terapéutico inicial y la evolución clínica de pacientes pediátricos con shock séptico ingresados a la UCIP del Hospital Fernando Vélez Paiz, entre enero de 2018 y enero de 2022. Material y métodos: Estudio cuantitativo, observacional, correlacional y analítico con elementos de causalidad y predicción. La muestra incluyó a todos los pacientes que cumplieron criterios clínicos y epidemiológicos compatibles con shock séptico. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas y terapéuticas, además de desenlaces clínicos. Se aplicaron pruebas de correlación no paramétrica de Spearman, ANOVA de Fisher, pruebas de asociación categórica (Phi y V de Cramer), análisis de supervivencia y modelo de varianza para explorar relaciones de causa-efecto. Resultados: La administración de mayor volumen de fluidos en la primera hora de reanimación se asoció significativamente con un índice más alto de sobrecarga hídrica (p = 0.0001), lo que a su vez se vinculó con mayor incidencia de complicaciones médicas (p = 0.0441). No se observó relación significativa entre el volumen administrado y la duración total de la hospitalización. El inicio de aminas no mostró asociación con la sobrevida (p = 0.575). Tampoco se hallaron asociaciones relevantes entre el foco infeccioso y variables como lactato, días de estancia en UCIP o necesidad de ventilación mecánica. Conclusión: El abordaje inicial, especialmente la administración de fluidos, impacta en la aparición de complicaciones médicas, aunque no en la sobrevida ni en la estancia hospitalaria. Se reafirma la necesidad de una gestión hemodinámica protocolizada y ajustada al contexto clínico, con énfasis en prevenir la sobrecarga hídrica.