Lesión lítica paradiscal lumbar por tuberculosis vertebral (Mal de Pott) en paciente joven inmunocompetente: reporte de caso.
DOI:
https://doi.org/10.62407/507apa42Resumen
Introducción: La tuberculosis vertebral puede presentarse de forma insidiosa en adultos jóvenes inmunocompetentes y con radiografía de tórax normal, lo que dificulta su reconocimiento temprano. Caso clínico: varón de 23 años con seis meses de dolor lumbar progresivo, sin síntomas sistémicos. La resonancia magnética evidenció edema medular en L3, compromiso paradiscal con extensión subligamentaria anterior y absceso paravertebral/psoas con realce periférico en T1 con supresión grasa poscontraste; las secuencias axiales delimitaron la colección y la difusión mostró hiperintensidad con disminución del ADC en la colección paravertebral/psoas (ADC medio ≈ 0,61 × 10-3 mm²/s), compatible con restricción de difusión. La tomografía computarizada confirmó lisis ósea paradiscal y ruptura cortical. La histopatología reveló inflamación granulomatosa crónica con necrosis caseosa, y el Xpert MTB/RIF detectó Mycobacterium tuberculosis sensible a rifampicina. Relevancia clínica: Este caso resalta el desafío diagnóstico de la tuberculosis espinal en pacientes inmunocompetentes sin compromiso pulmonar y subraya el valor de integrar patrones característicos de imagen, métricas de difusión y confirmación histopatológica y molecular para establecer un diagnóstico oportuno. Su relevancia radica en reforzar la sospecha diagnóstica ante lesiones líticas lumbares crónicas y prevenir retrasos que puedan condicionar complicaciones neurológicas.
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Referencias
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