Invagination colocolique chez l'adulte : à propos d'un cas

Résumé

Introduction : L’intussusception intestinale correspond à l’invagination d’un segment intestinal dans la lumière d’un segment adjacent, généralement provoquée par des altérations de la paroi intestinale. Alors que les intussusceptions de l’intestin grêle sont principalement associées à des pathologies bénignes, celles du côlon sont le plus souvent liées à des néoplasies malignes. Chez l’adulte, cette affection est extrêmement rare, représentant moins de 5 % de l’ensemble des cas d’intussusception et entre 1 % et 5 % des causes d’occlusion intestinale. Elle est découverte de manière fortuite dans un cas sur 1 300 interventions chirurgicales abdominales et dans 1 % des laparotomies réalisées pour occlusion intestinale. Le rapport d’incidence entre les enfants et les adultes est supérieur à 20:1. Cas clinique : Nous présentons le cas d’un patient masculin âgé de 60 ans, admis au service des urgences pour des douleurs abdominales non spécifiques évoluant depuis un mois, associées à des rectorragies et à une perte pondérale. Après une prise en charge conservatrice initiale sans amélioration clinique, une laparoscopie exploratrice a été réalisée. Au cours de l’intervention, une intussusception du côlon transverse secondaire à un lipome sous-muqueux a été identifiée. Le traitement indiqué a consisté en la résection du segment intestinal atteint, permettant la résolution satisfaisante de cette cause rare d’invagination. Pertinence clinique : En raison de la faible incidence de l’intussusception chez l’adulte par rapport à la population pédiatrique, ainsi que du caractère non spécifique de sa présentation clinique, les données scientifiques disponibles demeurent moins robustes que pour d’autres pathologies. Par conséquent, les rapports de cas et les méta-analyses jouent un rôle essentiel pour orienter un diagnostic et une prise en charge sécurisés. Le choix de l’examen d’imagerie est déterminant pour une prise en charge précoce ; actuellement, la tomodensitométrie abdominale constitue la méthode de référence en raison de sa haute spécificité diagnostique et de son utilité dans la détection des complications.